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涎石症诊断标准&涎石症做哪些检查?

2014/1/21  来源:牙科网 作者:涎石症诊断标准

涎石症诊断标准&涎石症做哪些检查?
  (一)诊断要点
  (1)导管阻塞时,出现排唾障碍症状,进食时有腺体肿大,胀痛。进食后可消失。
  (2)常合并有慢性颌下腺炎,导管口黏膜充血,挤压腺体导管口有脓性分泌物排出。
  (3)腺管内结石,触诊可扪及相应部位有不嗣硬度,不同大小的硬块,并有压痛。
  (4)涎石阻塞引起继发感染,可出现急性颌下间隙感染。
  (5)x线平片或下颌咬牙合片可显示射线阻射的结石阴影。
  (二)病史
  (1)阻塞症状:进食时,尤其在进酸性食物,相关腺体肿大和剧烈胀痛;进食后症状逐渐缓解;
  (2)可扪及结石;
  (3)常伴慢性炎症,有导管口充血.时有溢脓。
  (三)诊断检查
  1.体格检查要点
  一般情况
  小的涎腺结石症状不明显,大的结石阻塞导管影响唾液排出时,则出现阻塞性症状。其特点是每次进食时。患侧腺体迅速肿胀、疼痛,进食后症状可逐渐减轻、消退。用双手做口内外联合触诊时,可触及前端较大的结石。检查中应注意避免将结石向后方推移。x线或B超检查可显示结石影像。颌下腺涎石常并发慢性颁下腺炎,此时腺体肿大、变硬,导管开口处轻度红肿,有脓性分泌物溢出。
  局部检查
  (1)导管阻塞时,出现排唾障碍症状.进食时有腺体肿大,胀痛,进食后可消失。
  (2)涎腺导管口黏膜充血,挤压腺体导管口有脓性分泌物排出。
  (3)双手触诊可以扪及导管区有不同大小的硬块,并有压痛。
  (4)相应的涎腺部位有肿大和压痛。
  全身检查
  涎石症患者一般无明显全身症状,继发涎腺炎症者,可有发热等全身症状,一般较少见。
  2.实验室检查
  一般无异常.伴有炎症反应者血常规检查常可见白细胞计数升高。
  3.影像学检查
  (1)x线检查
  根据不同部位,一般可以选择口底咬牙合片、下颌正位片、颌下腺侧位片或上下斜位片,可见密度较高和大小不等的圆形、卵圆形或梭形的阳性诞石。对钙化差的阴性结石,选择水溶性造影剂造影,可见充盈缺损和造影剂突然终止,充盈缺损的远端的导管扩张。
  (2)CT检查 CT较x线平片、造影检查的效果更好,且能显示较小的诞石。但如果x线片检查能够确诊的涎石,不宜将CT作为常规检查手段。
  (3)MRI检查MRI不如CT敏感,但也能较好地显露涎石。
  4.进一步检查项目
  如需要入院手术治疗,在入院时应进行以下检查:(1)血、尿、大便三大常规;(2)血液生化、肝肾功能、凝血功能等;(3)心电图、胸透。
  鉴别诊断
  l.舌下腺囊肿、肿瘤
  应与颌下腺导管结石鉴别,绝大多数舌下腺囊肿、肿瘤无导管阻塞症状,但亦有极少数患者因肿物压迫颌下腺导管出现阻塞症状,x线检查无阳性结石。
  2.颌下腺肿瘤
  呈进行性肿大。无进食肿胀或颌下腺炎症发作史。
  3.颌下间隙感染
  患者有牙痛史并可查及病灶牙,颌下区肿胀呈硬性浸润,皮肤潮红并可出现凹陷性水肿。颌下腺导管分泌可能减少但唾液正常,无挺石阻塞症状。

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